Diabeedi kliinik ja diagnoos

Diabeedi diagnoosimine algab peamiste tunnuste - sümptomite väljaselgitamisega. Vaatamata haiguse kliiniliste ilmingute sarnasusele on igal diabeedil oma eripärad.

Muistsed egiptlased kirjeldasid diabeeti umbes poolteist tuhat aastat tagasi iseseisva nosoloogilise üksusena. Siis pandi diagnoos erinevate meetoditega, mida tänapäeval nende ebaolulisuse tõttu ei kasutata. Näiteks rääkis Hippokrates oma patsientidele, et neil on suhkurtõbi, mille kliinik oli helge, kui uriin oli testimisel magus maitse. Hiina meditsiinis kasutati selle salakavala haiguse diagnoosimiseks putukaid – kärbseid, herilasi, kes suhkru olemasolul uriinis istusid anumale, kuhu uriin pandi.

Klassifikatsioon

Diabeet ise on endokriinsüsteemi patoloogia. Sellega tõuseb suhkru kontsentratsioon veres erinevatel põhjustel pidevalt. Tavaliselt on see insuliinipuudus, mis võib olla absoluutne või suhteline. Seda hormooni toodetakse kõhunäärme sabas asuvates beetarakkudes.

Selle protsessi tagajärjeks on alati inimkeha ainevahetuse rikkumine kõigil tasanditel, mis lõppkokkuvõttes põhjustab suuremal määral tõsiseid tüsistusi südame-veresoonkonna ja närvisüsteemist ning keha ülejäänud funktsionaalsed üksused kannatavad mõnevõrra vähem.

Praeguseks on mitut tüüpi haigusi, mille ravi lähenemisviisid on täiesti erinevad. Samal ajal, olenemata suhkurtõvest, on selle seisundi kliinik peaaegu alati sama.

Kirjanduses on kõige levinum klassifikatsioon:

1. Noores eas, nagu ka lastel, on absoluutse insuliinipuudusega suhkurtõbi kõige sagedasem. Seda nimetatakse esimeseks tüübiks.
2. Insuliinsõltuv diabeet esineb sagedamini täiskasvanueas ja seda iseloomustab suhteline insuliinipuudus. 2. tüüpi diabeet esineb tavaliselt vanematel inimestel, kuid on juhtumeid, kus patoloogia mõjutab ka noori. See on palju levinum kui esimene tüüp ja üks patoloogia provotseerivatest teguritest on ülekaalulisus.
3. Sümptomaatiline. Seda tüüpi haigus võib tekkida teiste patoloogiliste protsesside taustal, seetõttu nimetatakse seda ka sekundaarseks.
4. Rasedusdiabeet, mis tekib raseduse ajal. Sageli kaob see pärast sünnitust iseenesest.
5. Alatoitumuse korral võib tekkida ka selline patoloogia nagu suhkurtõbi.

Tuleb veel kord märkida, et esimest ja teist tüüpi patoloogiat eristatakse vastavalt absoluutse ja suhtelise insuliinipuuduse tekkega. Seetõttu on see esimene haigustüüp, mis nõuab pidevat insuliini manustamist väljastpoolt. Ja pankrease kurnatuse saavutamisel, eriti 2. tüüpi diabeedi pika kulgemise korral, tekib ka selline vajadus.

Iseenesest võib teist tüüpi haigusi iseloomustada piisava insuliini tootmisega, kuid keharakud on erinevatel põhjustel selle suhtes tundlikud: selle protsessi eest vastutavad organellid võivad olla blokeeritud või nende arv on ebapiisav tõhusaks suhtluseks. Selle tulemusena tekib rakkudes suhkrupuudus, mis on signaal insuliini suurenenud tootmiseks, millel on vähe mõju. Selle tulemusena hakkab toodetud insuliini kogus langema, mis põhjustab glükeemiliste näitajate tõusu.

Põhjused

Insuliini absoluutse puudulikkuse, mis põhjustab esimest tüüpi haigusi, aluseks on autoimmuunprotsess. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi rikkumine, mis provotseerib oma antikehade tootmist, mille eesmärk on võidelda Langerhansi saarekeste beetarakkudega. See viib nende hävitamiseni.

Peamised provotseerivad tegurid, mis põhjustavad immuunsüsteemi häireid koos järgneva antikehade tootmisega, on sageli mitmesugused viirusnakkused, millest kõige agressiivsemad võivad olla punetised, tuulerõuged, mumps. Patoloogiale on geneetiline eelsoodumus.

Tuleb meeles pidada, et selline aine nagu seleen suurendab teist tüüpi patoloogia tõenäosust. Kuid see pole protsessi arengu kõige olulisem tegur. Nende hulka kuuluvad sama pärilik eelsoodumus ja ülekaalulisuse olemasolu. Neid tegureid tuleks üksikasjalikumalt kaaluda.

1. Mida kõrgem on rasvumise aste, seda suurem on diabeedirisk, samas kui kolmanda astme korral suureneb see 10 korda. Kõhu rasvumine ehk siis, kui rasvaladestused asuvad kõhus, võib olla ainevahetushäirete ehk prediabeedi tagajärg.
2. Pärilik eelsoodumus viitab veresugulastel selle patoloogiaga diabeediriski suurenemisele mitu korda. Pole vahet, kas vanem või noorem sugulane põeb haigust. Mõnikord on tendents, et haigus kandub edasi põlvkonna kaudu, kuid see on lihtsalt juhus.

Tuleb meeles pidada, et kui tuvastati suhkurtõbi, areneb kliinik väga aeglaselt ja järk-järgult, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

Sekundaarne suhkurtõbi areneb tavaliselt järgmiste protsesside taustal:

1. Kõhunäärme orgaanilised patoloogiad - põletikuline või onkoloogiline protsess, trauma, terviklikkuse rikkumine resektsiooni tõttu.
2. Muud hormonaalsed patoloogiad - kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi haigused.
3. Ravimite ja muude keemiliste ainete toksiline toime.
4. Insuliinitundlikkuse muutus mis tahes patoloogilise protsessi taustal.
5. Patsiendil on geneetiline haigus.

Rasedusdiabeet ja alatoitumisest tingitud diabeet on mõnevõrra erinevad, kuna need võivad olla pöörduvad protsessid.

Mis kehas toimub

Ühel või mitmel ülaltoodud põhjusel toimub kehas protsess, mille käigus glükogeeni kujul liigne suhkur lakkab ladestuma lihaskoes ja maksas. Suhkur, mida organism ei suutnud töödelda, on jätkuvalt vereringes ja vaid väike osa sellest eritub neerude kaudu. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju absoluutselt kõigile keha organitele ja süsteemidele.

Kuna glükoos rakkudesse ei sisene, hakkavad nad energia saamiseks aktiivselt rasvu lagundama. See toob kaasa lämmastikujääkide - ketoonkehade - suurenenud moodustumise, mis häirib kõiki ainevahetusprotsesse.

Kliiniline pilt

Patoloogia, mida pole veel diagnoositud või millel on märkimisväärne suhkrusisaldus, kõige iseloomulikumad sümptomid võivad olla:

• liigne janu, millega kaasneb piinav kuivus suus;
• suurenenud urineerimine päeval ja öösel;
• üldise nõrkuse, unisuse, väsimuse ja raskustunde ilmnemine lihastes;
• söögiisu suureneb märkimisväärselt;
• naha ja suguelundite sügelus;
• haavapinnad paranevad väga pikka aega;
• 1. tüüpi diabeedi korral kaotavad patsiendid palju kaalu ja 2. tüüpi diabeedi korral võtavad patsiendid selle kiiresti juurde.

Tavaliselt arenevad I tüüpi diabeedi tekkega kliinilised sümptomid välkkiirelt ja teist tüüpi patoloogiat iseloomustab kliiniku järkjärguline suurenemine, mõnikord võivad sümptomid olla lainelised (normaalne seisund vaheldub diabeedi kliinilise pildiga ).

Haiguse tüsistused

Mõlemat tüüpi patoloogiat iseloomustab tüsistuste areng, mis tavaliselt arenevad inimesel vanemas eas. Diabeet aitab kaasa ka selliste seisundite varasemale tekkele.

1. Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused: ateroskleroos, isheemilised seisundid.
2. Mikroangiopaatiate areng alajäsemetel, neerudes, silmades.
3. Närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub kuiva naha, tugeva valu ja krampide näol jalgades, vähendab valutundlikkust.
4. Vähenenud nägemine.
5. Neerude kahjustus nende funktsiooni rikkumisega ja valkude eritumise suurenemine.
6. Jalgadel tekivad haavandilised defektid, mis lõpuks põhjustavad nekrootilisi ja mädaseid protsesse. Selle aluseks on alajäsemete neuropaatia ja angiopaatia areng.
7. Nakkuslike tüsistuste tekkimine nahal - abstsessid, seeninfektsioonid.
8. Halva glükeemilise kontrolli tõttu võivad tekkida koomaseisundid kõrge või madala suhkrusisaldusega. Märgitakse, et hüpoglükeemiat (madal suhkur) on palju raskem ravida kui hüperglükeemiat (kõrge suhkrusisaldus).

Mõnikord esineb I tüüpi diabeedi korral heaolu halvenemine, millega kaasneb üldine nõrkus. Temaga võib kaasneda valu kõhus kuni oksendamiseni, suust on tunda atsetoonilõhna. Need muutused on seletatavad ketokehade kuhjumisega, mis tuleb verest võimalikult kiiresti eemaldada. Kui seda ei juhtu, tekib ketoatsidootiline kooma.

Võib-olla kooma insuliini ebaõige annustamise korral, kui manustatakse liiga palju. Mis tahes tüüpi diabeetilise kooma tekke vältimiseks peate pidevalt jälgima veresuhkru taset ja valima piisavalt insuliini annuseid.

Diagnostika

Patsiendid, kellel on diagnoositud diabeet, on endokrinoloogi kontrolli all. Patoloogia diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:

1. Glükeemilise profiili analüüs.
2. Glükoosi taluvuse test.
3. Uriini analüüs suhkru ja atsetooni olemasolu kohta, selleks on spetsiaalsed testribad.
4. Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs tervetel inimestel ei ületa kunagi normi.
5. C-peptiidi määramine, mis väheneb esimest tüüpi patoloogias. Teise tüübi puhul võib see jääda normaalsesse vahemikku.

Ravi

Protsessi raviks peavad patsiendid:

1. Pidage kinni toitumissoovitustest. Need tähendavad kiireid süsivesikuid sisaldavate toitude piiramist. Toitumine tuleks üle vaadata, eelistatakse viit toidukorda päevas.
2. Insuliinravi on ette nähtud esimest tüüpi või sekundaarse insuliinsõltuva diabeediga patsientidele. Seda süstitakse subkutaanselt süstla või spetsiaalsete süstalpliiatsidega. Mõnikord on patsientidele paigaldatud insuliinipump. Praeguseks on käimas kunstliku kõhunäärme väljatöötamine, mis ise suudab mõõta suhkrut ja süstida õiges koguses insuliini.
3. Teist tüüpi haigus hõlmab tablettidena suhkrut alandavate ravimite võtmist.
4. On ette nähtud spetsiaalsed füsioteraapia harjutused, kuna füüsiline aktiivsus aitab normaliseerida glükeemiat ja aitab võidelda rasvumise vastu.

Tuleb meeles pidada, et seda haigust ravitakse kogu elu. Mida kõrgem on patsiendi enesekontrolli tase, seda vähem areneb patsiendil eluohtlikke tüsistusi ja nende progresseerumine aeglustub märgatavalt.